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支气管哮喘的诊断方法有哪些

时间: 2014-07-26 17:54 来源: 同仁医生网 编辑: 华子

不雅床戏视频  根据支气管哮喘的病史、症状、体征、肺功能试验以及有关的实验室检查,尤其是“三性”,即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性,对典型病例诊断不难。

  支气管哮喘诊断依据:

  1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

不雅床戏视频  2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

不雅床戏视频  3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

  4、除外其他疾病所引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽。

不雅床戏视频  5、临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:1支气管激发试验或运动试验阳性;2支气管舒张试验阳性3昼夜PEF变异率大于等于20%

  符合1-4条或4、5条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律,可以确定诊断。

  支气管哮喘鉴别诊断:

不雅床戏视频  1、慢性阻塞性肺疾病:该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者,中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰,喘息、胸闷,活动后呼吸困难,疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段,患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘,哮喘是可逆性气流受限),呈进行发展。确诊需要肺功能检查:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%。

  2、心源性哮喘:常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。

不雅床戏视频  3、大气道肿瘤或异物:气管或主支气管内发生肿瘤病变时,由于大气道梗阻,患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等,但是对支气管扩张剂的反应差,胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者曾见到类似病例,之前被误诊为哮喘很久,使用治疗哮喘药物无效,延误了疾病的最佳治疗时机。

不雅床戏视频  4、其他少见疾病:如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等,症状与哮喘类似,但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查,如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等,甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确治疗。

  温馨提示:不雅床戏视频咳嗽变异性哮喘虽以咳嗽为唯一临床症状(有时伴有胸闷),但咳嗽常呈季节性,部分患者尚患有其他变态反应性疾病(如过敏性鼻炎等)或有家族过敏史,经积极的抗炎和镇咳治疗无效,而给予平喘和抗过敏治疗后咳嗽明显缓解,有助于诊断。

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